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双相情感障碍，一辈子都好不了吗？

　　双相情感障碍（BD）又名双相障碍，是一种既有躁狂症发作，又有抑郁症发作（典型特征）的常见精神障碍，首次发病可见于任何年龄。

　　聊一个关于双相情感障碍的一个案例

　　我院曾经有一位双相情感障碍患者：

　　这是一位58岁的大妈，为儿女操劳大半辈子，尤其是儿子结婚后，她感觉完成了人生大事，特别开心，逢人就说自己命好，家庭幸福婚姻美满、儿女孝顺，非常喜欢和人交流，就是陌生人也能拉上几句家常。她精力十分旺盛，导致每天只睡三四个小时。同时，她还特别易怒，家人稍微不碰心就大发雷霆，甚至与人出现肢体冲突。她还充满幻想，说自己买彩票能中五百万大奖，还说中了大奖要去美国。正当家人为她的亢奋、幻想不知所措时，她突然又沉默了，出现了抑郁症状。无奈家人把她送到了医院，最终确诊为双相情感障碍。

　　从这位大妈的身上，我们发现了双相情感患者中的躁狂情绪。

　　具体表现为：

　　①情绪异常的高涨，亢奋

　　②睡眠变得比从前更少

　　③易怒且容易与人发生冲突

　　④思维跳跃，言行夸大，认为自己买彩票可以中500万大奖

　　⑤交替抑郁症状的出现

　　虽然这位大妈后面被用了安定剂之类的药物治疗方式，缓解了躁狂的情绪，但出院后依然需要接着服药进行较为长期的预后。

　　为什么说双相情感障碍很难根治？

　　一、病因十分复杂

　　双相情感障碍，并没有明确的病因，目前临床学推测指向病因为下面这几个：

　　①遗传史：通过一些家族史研究，双相情感障碍型的人，一级家属的发病率较正常人家族史高8~18倍。基因研究表明，双相情感障碍与多基因，即16个不同的染色体相关部位有关。

　　②生物学：有明确的研究表明，双相情感障碍与脑结构异常有关，其中包括了人脑中的杏仁核，前扣带回，前额叶皮质，豆状核，丘脑/下丘脑的异常有关。

　　③季节性：由于冬季的温度和气氛容易诱发人抑郁的情绪，而夏季的闷热和高温容易使人亢奋，因此很多患者出现冬季抑郁，夏季躁狂的症状。

　　④负性生活：很多负性的生活，比如长期的压力，生活情感的失调，或者特定的生活，工作环境，也会诱发双相情感障碍。

　　⑤家庭因素：跟负性生活相关，有研究表明很多离婚人群更容易诱发双相情感障碍。

　　二、成因慢性，且不易发现

　　多数的双相情感障碍的人，在最开始的时候，都认为自己是正常的情绪上升或下降，从而延误治疗。根据数据显示：60%有双相症状的患者在初次发作的6个月内没有得到治疗，35%的双相情感障碍患者在症状10年内都未寻求治疗。

　　三、诊断率不高，且容易漏诊

　　在国外的一份诊断数据报告中：49%的患者既没有诊断为抑郁，也没有诊断为躁狂。31%的患者只诊断为抑郁，而并非双相情感障碍。通过筛查的方式发现，20%的患者被诊断为双相情感障碍，80%双相情感障碍的患者曾经被漏诊。

　　四、复发性高，难根治

　　双相情感障碍是一种特别顽固的精神疾病，如果说抑郁症是心灵的一次感冒，那么双相抑郁症则是心灵的一次重感冒。无疑，双相情感障碍比起抑郁症更难干预和预后，因为双相情感障碍很容易被人误以为是抑郁症，而当躁狂情节发生的时候，又让人误认为抑郁症好了。

　　总的来说，双相情感障碍复发性很高。

　　双相情感障碍真的一辈子都好不了吗？

　　目前无明确数据指向双相情感障碍可完全治愈或不能治愈，根据数据显示：

　　在双相情感障碍患者里，未经治疗的，50%能够在首次发作后的第一年内自发缓解，其余的在以后的时间里缓解的不足1/3。在双相情感障碍患者中，终身复发率达80%以上，长期的反复发作可导致人格改变和社会功能受损。而经过治疗的患者中，约50%理论治愈（后续预后好，少复发或无复发）。10~15%的双相情感障碍患者，最终选择了自杀。

　　双相情感障碍目前是一个可治疗，可预后，可减少复发，但难以完全痊愈的心理障碍疾病。